정맥주사와 정맥채혈

CDC Guidelines

Use a midline catheter or peripherally inserted central catheter (PICC), instead of a short peripheral catheter, when the duration of IV therapywill likely exceed six days. Category II
▪When adherence to aseptic technique cannot be ensured (i.ecatheters inserted during a medical emergency), replace the catheter as soon as possible, i.e, within 48 hours [37,73–76]. Category IB
▪Maintain aseptic technique for the insertion and care of intravascular catheters [37, 73, 74, 76]. Category IB
▪Use either sterile gauze or sterile, transparent, semi-permeable dressing to cover the catheter site [84–87]. Category IA
▪There is no need to replaceperipheral catheters more frequently than every 72-96 hours to reduce risk of infection and phlebitis in adults [36, 140, 141]. Category 1B
▪Replace peripheral catheters in children only when clinically indicated[32, 33]. Category 1B
▪In patients not receiving blood, blood products or fat emulsions, replace administration sets that are continuously used, including secondary sets and add-on devices, no more frequently than at 96-hour intervals, [177] but at least every 7 days [178–181]. Category IA

 

#VAD(Vscular access devices)

#Peripheral VAD

1. Over-the-needle catheter (예 : Medicut 등)

-정맥천자를 위해 내부에 바늘 도입 침을 가진 카테터

-7일 이내의 말초 정맥 주입을 위해 사용됨

#Peripheral VAD Gauge&Length

-Gauge : 실제적인 관내강의 크기 또는 카테터 안쪽 공간

-숫자가 클수록 lumen이 작음

 

#말초정맥관 삽입 시 고려사항_사용해서는 안 되는 혈관

-AV fistular, shunt한 팔의 정맥

-유방절제술 받은 팔의 정맥

-마비가 온 사지의 정맥

-SVC syndrome 환자의 상지 정맥

-질병이나 수술로 심한 흉토가 생긴 정맥

-하지 정맥(영유아는 가능)

#주로 사용하는 혈관

#말초 정맥관 삽입 시 고려사항

-혈관 선택 시

길고 곧은 정맥

촉지 시 부드럽고 탄력 있는 정맥

카테터의 규격과 길이에 적합한 정맥

장기간 치료 시 정맥보존 중요-말단에서 시작해 근위부로, 가능한 양팔을 번갈아 가며 사용

-혈관 확장 방법

팔을 심장보다 낮게

지혈대 적용

주먹을 쥐었다 폈다 하도록 

혈관을 가볍게 두드리기 (외국인일 경우-문화적 차이 고려해 문지르기)

10-15분간 온찜질 (습열>건열)