WOCN_욕창사정도구 Braden scale

가장 많이 사용하는 평가도구로, 평가항목 6개 : 감각인지,습기,활동,움직임,영양상태,마찰력과 전단력

최하점수6점 최고점수 23점

15~18점 : 저위험

13~14점 : 중위험

10~12점 : 고 위험

9점 이하 : 초고위험

항목	1점	2점	3점	4점
감각인지	전혀 없음 의식저하나 진정제로 인해 통증자격에 전혀 반응 없음. 또는 신체 대부분에 감각이 떨어짐	매우 제한됨 통증 자극에 대해서만 반응하며, 신음과 안절부절 못하는 것 외에는 불편감 호소 못함. 또는 신체 1/2이상 감각저하	약간 제한됨 언어지시에 따를 수 있으나 불편감이나 돌아눕고 싶다는 의사표시가 어려움. 또는 하나나 둘의 사지 감각 저하	장애 없음 언어지시에 반응하여 표현 함. 감각 기능 장애가 전혀 없음
피부 습기	항상 습기 찬 피부 땀과 소변 등으로 피부가 계속 습함. 돌리거나 움직일 때마다 축축함	매우 습기 있음 항상 습하지는 않으나 자주 습함. 적어도 교대시간마다 린넨을 교환해야 함	가끔 습함 하루에 한 번 정도 린넨 교환할 정도로 습함	거의 습하지 않음 정상적으로 건조함. 정해진 간격으로 린넨을 교환해도 됨.
활동 정도	침상 안정만 가능 계속 침대에 누워 있어야 함	보조 받아 의자나 휠체어 사용 보행 능력이 없거나 매우 제한됨. 몸을 지탱할 수 없거나 의자나 휠체어의 도움이 필요함.	가끔 걷기 가능 낮 동안에는 때때로 걸으나 매우 짧은 거리만 가능함. 대부분을 의자나 침대에서 보냄	제한 없음 적어도 하루 두 번 정도 산책 할 수 있음. 실내에서 2시간마다 걸을 수 있음
움직임	전혀 움직일 수 없음 도움 없이는 몸이나 사지를 전혀 움직이지 못함	매우 제한됨 가끔은 몸이나 사지를 움직이나 자주 움직이지 못하고 의존적임	약간 제한됨 몸과 사지를 혼자서 약간씩이나 자주 움직임	제한 없음 도움 없이도 자주 그리고 크게 자세를 바꿈
영양섭취	불량 제공된 음식의 1/3이상을 먹지 못함. 부족한 수분섭취. 금식. 맑은 유동식을 유지. 5일 이상 정맥주입. 하루에 2단위 이하의 단백질 섭취	부족한 섭취 보통 제공된 음식의 1/2정도를 먹음. 하루 3단위 단백질 섭취. 유동식, 경관 유동식을 적정량에 못 미치게 섭취	적당한 섭취 대부분 반 이상을 먹음. 하루 총 4단위의 단백질 식품 섭취. 경관 유동식, TPN으로 적절한 영양 요구량을 섭취	양호  거의 다 먹음.  식사거부 없음
피부마찰과 전단력	문제 있음 이동 시 많은 도움이 요구됨. 끌지 않고 드는 것이 불가능함. 종종 침대나 의자에서 미끄러져 자주 자세를 다시 취해야 함. 경직, 경축, 초초가 계속적으로 마찰을 유발	잠재적 문제 있음 최소한의 조력으로 움직일 수 있음. 이동 시 시트, 의자, 억제대나 다른 도구에 약간은 끌림. 때때로 미끄러지나 의자나 침대에서 대부분은 자세유지 가능	문제 없음 침대나 의자에서 스스로 움직일 수 있고 움직이는 동안 몸을 들어올릴 수 있음. 항상 침대나 의자에서 좋은 자세를 유지할 수 있음

#opinion

병동 임상간호사로 일 할 때 지겹도록 평가 했던 Braden scale. 실제로 환자에게 적합하게 평가된다는 생각은 별로 해본적이 없지만, 실제 환자를 몇 자의 문장으로 정의 한다는 것이 얼마나 어려운지 알고 있다.

모든 간호의 시작은, 적절한 사정이 우선되어진다. 새로운 시도와 평가들이 간호의 발전에 더욱 기여하기를 바란다.