Nebulizer 호흡기치료

#Nebulizer목적

-좁아진 기관지의 확장 및 객담 배출을 용이하게 하기 위함이다.
-호흡기계에 직접 약물을 투여함으로써 치료효과를 극대화 시키고, 전신적인 부작용을
줄이기 위함이다

#Nebulizer대상자

천식(Asthma), 무기폐(Atelectasis), 만성 폐쇄성폐질환(COPD), 수술 후 폐합병증 등으로 거담
및 기관지 확장 요법이 필요한 환자.

 

#준비물품

①분무기계(Nebulizer) ②분무기 키트(Nebulizer kit) ③약물 ④필요시 마스크

준비물품

#절차

1) 환자를 확인한다. 2) 환자에게 분무요법의 목적과 방법을 설명한다.
3) 분무요법 전 환자에게 객담을 배출하게 한다.
4) 손위생을 시행한다.
5) 분무용기(drug reservoir)의 뚜껑을 열고 처방된 약물을 넣은 후 잠근다(그림 10-2).

그림 10-2 분무용기에 약물 넣기

6) 필요에 따라 마스크(그림 10-3) 또는 마우스피스(그림 10-4)를 끼운다.

그림 10-3 마스크에 연결하기

그림 10-4 마우스피스 연결하기

6) 환자의 자세를 반좌위나 좌위로 취해준다.
7) 분무기 키트를 기계에 연결하고 전원 스위치를 켠다.
8) 마우스피스에서 분무가 나오는 것을 확인한 후 환자에게 마우스피스를 입에 물게 하고
이완된 상태로 천천히 깊게 흡입한 후 약물이 하부기도에 머물러 약효를 나타낼 수 있도
록 2~3초간 숨을 참았다가 완전히 내쉬도록 한다
9) 약물이 다 소모되어 분무가 나오지 않을 때까지 계속 한다(보통 5-10분가량 소요된다).
10) 환자의 상태와 호흡 양상을 관찰하여 기록한다.
11) 기관지확장제를 사용하는 경우 빈맥, 호흡곤란, 심계항진이 나타나지 않는지 관찰한
다

#기타 흡입기

1) MDI (metered dose Inhaler)
: 한번 누를 때마다 1회 용량만 분무할 수 있도록 설계된 흡입기(그림 10-5)

그림 10-5 MDI (metered dose Inhaler)

(1) 약통을 흡입기에 끼운 후 위 아래로 5-6회 정도 세게 흔든다.
(2) 숨을 내쉰 후 흡입기를 입에 물고 용기를 눌러 분사하는 동시에 숨을 깊게 들이마신
다. 이때 아래와 같이 스페이서를 사용하기도 한다(그림 10-6).

그림 10-6 스페이서를 사용한 모습

※ 스페이서를 이용한 정량식 흡입기 사용법
① 뚜껑을 열고 사용 전 5-6회 흔들어 준다.
② 정량식 흡입기를 스페이서와 연결한 후 1회만 눌러 작동한다.
③ 가능한 바로 스페이서를 입에 물고 4회 평상 호흡을 한다.
④ 마지막은 크게 들이쉬고 숨을 10초간 참은 후 천천히 내쉰다.
(3) 입을 떼고 10초간 숨을 참았다가 코로 천천히 내쉰다.
(4) 스테로이드 성분의 흡입제는 사용 후 물로 입과 목안을 헹군다(흡입된 약물이 구강
과 인두에 침착되어 나타나는 구강 칸디다증, 후두 이물감, 쉰 목소리, 기침 등의 부작
용을 예방하기 위함이다

2) DPI (Dry Powder Inhaler)
(1) Spinhaler: 캡슐을 장착하고 기구에 부착되어 있는 바늘로 구멍을 뚫어 흡입 시 약물
이 방출될 수 있도록 한 흡입기(그림 10-7)

그림 10-7 Spinhaler

① 마우스피스를 열고 중앙 챔버에 약물 캡슐을 넣은 후 마우스피스를 닫고 천공버튼을
누른다.
② 충분히 숨을 내쉰 후 깊이 마우스피스에 입을 대고 들이마신다.
③ 입을 떼고 10초간 숨을 참았다가 코로 천천히 내쉰다.
④ 2회 정도 충분히 흡입한 후 마우스피스를 열고 빈 캡슐을 버린다.
⑤ 사용 후 흡입구 주위를 마른 헝겊이나 깨끗한 휴지로 닦는다. 이때 절대 물을 사용하
여 씻지 않도록 주의한다

(2) Diskus: 약분말을 테잎식으로 말아놓고 하나씩 돌려가며 흡입하는 형태(그림 10-8)

그림 10-8 Diskus

① 손잡이를 이용하여 ‘딱’소리가 날 때까지 뚜껑을 뒤로 밀어 열고, 안쪽에 있는 레버도
뒤로 밀어 열어준다(그림 10-9).

② 충분히 숨을 내쉰 후 흡입기를 물고 입술을 오므린 후 깊게 들이마신다.
③ 입을 떼고 10초간 숨을 참았다가 코로 천천히 내쉰다.
④ 사용 후 손잡이를 다시 돌려놓는다.
⑤ 사용 후 흡입구 주위를 마른 헝겊이나 깨끗한 휴지로 닦는다. 이때 절대 물을 사용하
여 씻지 않도록 주의한다

 

참고문헌
1) 서울대학교병원 특수간호과. (2013). 병동간호사 실무교육 지침서 제3판. 8-14.
2) Lemanske RF Jr, Mauger DT, Sorkness CA, Jackson DJ, Boehmer SJ, Martinez FD, et al. Step-up
therapy for children with uncontrolled asthma receiving inhaled corticosteroids. N Engl J Med.
2010 Mar 18;362(11):975-85.
3) National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 3: Guidelines for the
Diagnosis and Management of Asthma. Rockville, MD. National Heart, Lung, and Blood
Institute, US Dept of Health and Human Services; 2007. NIH publications 08-4051.
4) Sandra M. Nettina. (2009). 최신임상간호매뉴얼 Ι. 295-296. 병원중환자간호사회 옮김. 현문사